MUDr. Miloslav Smetana: Návšteva u ortopéda
Ortopédia je základný medicínsky odbor/Orthos –rovný ,Paidion -dieťa/ spolupracujúci s ďalšími medicínskymi odbormi, ktorý sa zaoberá prevenciou, diagnostikou, liečbou, posudzovaním a výskumom ochorení a úrazov pohybového ústrojenstva všetkých vekových kategórií. Okrem možností konzervatívnej liečby, najmä medikamentóznej, protetickej a rehabilitačnej využíva operačné liečebné postupy, ktoré sú v odbore ortopédia dominantné. Jeho pododbormi sú detská ortopédia, ortopedická protetika a traumatológia pohybového aparátu.
Ortopédia sa zaoberá najmä endoprotetikou kĺbov (váhonosných a ostatných), spondylochirurgickou starostlivostou (predovšetkým operáciami deformít, instabilít, nádorov, zápalov, úrazov a riešení poúrazových stavov chrbtice),operáciami vrodených vývojových chýb pohybového ústrojenstva ako aj následkov detskej mozgovej obrny, ošetrovanim úrazov a poúrazových stavov pohybového aparátu s neodkladnou aj plánovanou operatívou s využitím klasických aj artroskopických operačných postupov, zo starostlivosťou o pacientov s nádormi pohybového ústrojenstva, zápalovými ochoreniami pohybového aparátu, komplexnou liečbou pacientov s primárnymi a sekundárnymi artrózami kĺbov, komplexnou ortopedickou prevenciou. Ortopedická starostlivosť prebieha ambulantnou formou, v rámci jednodňovej chirurgie a hospitalizáciou.
Ľudský organizmus by mal fungovať ako harmonický celok, porucha akéhokoľvek systému sa môže prejaviť i poškodením, poruchou pohybového aparátu. Preto ortopéd pri vyšetrovaní pacienta musí zhodnotiť pacienta ako celok a posúdiť , čo by mohlo byt základným ochorením, vyvolávajúcou príčinou a v prípade potreby odoslať pacienta na diagnostiku a liečbu k inému špecialistovi/ chirurgia, úrazová chirurgia, reumatológia, špecializačný odbor fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia, neurológia, neurochirurgia, ortopedická protetika,klinická onkológia, interná medicína, hematológia, infektológia , ORL, gynekológia, urológia, anesteziológiou a intenzívnou medicínou, geriatria,pediatria, rádiológia,klin biochémia, patológia, liečebne, ústavy pre telesne postihnutých, prírodne liečivé kúpele.
Ortopedické ochorenia
Z didaktického hľadiska by sme mohli rozdeliť ortopedické ochorenia do nasledujúcich skupín:
systémové ochorenia skeletu,
poruchy kostného metabolizmu /osteoporóza, osteomalácia /,
vrodené chyby,
vrodená dysplázia bedrového kĺbu,
artropatie,
aseptické kostné nekrózy,
ochorenia chrbtice –skolióza,
degeneratívne a zápalové ochorenia chrbtice,
osteoartróza –degeneratívne ochorenia,
reumatické ochorenia v ortopédii,
zápalové ochorenia kostí a kĺbov,
nádorové ochorenia skeletu,
deformity dolných končatín,
choroby svalov a šliach,
detská mozgová obrna.
Ortopedické vyšetrenie
Ortopedické vyšetrenie pacienta s novovzniknutými ťažkosťami zo strany pohybového aparátu, by nemalo byt vyšetrením prvotným, vstupným. Pacient má byť spočiatku vyšetrený praktickým lekárom,respektíve pediatrom /dorastovým lekárom/ ktorý by mal byť dostatočne erudovaný na to, aby stanovil pracovnú diagnózu, doporučil pacientovi iniciálnu primeranú liečbu . Až v prípade, že doporučená liečba pacientovi nepomáha, alebo nevie ,alebo nemôže stanoviť správnu diagnózu, odosiela pacienta do špecializovaných ambulancíí, v tomto prípade do ortopedickej, neurologickej, alebo rehabilitačnej ambulancie.Detská ortopédia sa zaoberá vyšetrením, diagnostikou a liečbou vrodených i získaných ochorení s prejavmi na pohybovom aparáte u detí,návrhom liečby lége artis/t.j. podľa najnovších poznaní a postupov/ .Liečba je konzervatívna, operačná, rehabi litačná, ortopedicko-protetická. Zaoberá sa komplexnými opatreniami v prevencii druhotných poškodení pohybového aparátu v nadväznosti na základné ochorenie resp. deformitu,návrhmi optimálnej životosprávy.Špecializovaná ambulancia pre deformity chrbtice/ prevažne skoliózy/ je zameraná na dlhodobé sledovanie detí s chybným držaním tela s návrhom režimových opatrení a ďalšieho preventívneho alebo liečebného postupu vrátane diagnostiky, prevencie a liečbe vrodených a získaných patologických zakrivení chrbtice, indikácia a aplikácia optimálnych ortopedických pomôcok (prevažne korzetov, bedrových pásov a pod.) ku korekcii deformít chrbtice u detí resp. k odľahčeniu alebo fixacii chrbtice,indikáciou a realizáciou operácií chrbtice
Najčastejšie ťažkosti v ambulancii ortopedického lekára
Najčastejšími tažkosťami, s ktorými prichádza dospelý pacient na ortopedickú ambulanciu sú bolesti chrbtice, váhonosných kĺbov i kĺbov horných končatín. Ďalším príznakom je obmedzená hybnosť, opuch, alebo deformita pohybového aparátu. Detský pacient, je odosielaný na ortopedické vyšetrenie najčastejšie pediatrom pre deformity nôh, chrbtice, menej s bolesťami, úrazmi , opuchmi kĺbov.
Príčin vzniku ochorení pohybového aparátu je veľké množstvo/ vrodené vady, získané, úrazy …/, často ich môžeme označiť ako „civilizačné ochorenia“,niektoré vieme vyliečiť a zmierniť včasnou diagnostikou a adekvátnou liečbou. Ale je i veľa faktorov, ktoré môže ovplyvniť pacient sám, resp. jeho rodič . Boj s obezitou, správna výživa, životospráva, adekvátna liečba i drobných úrazov., nepreťažovať nevhodne organizmus, správne obúvanie detí, viac pohybu a športu, menej sedenia a elektroniky, včasná diagnostika a liečba iných ochorení. Predovšetkým by si mali ľudia uvedomiť, že každý je si sám zodpovedný za svoje zdravie i zdravie svojich detí a podľa toho sa i správať.Nie je to zodpovednosť pediatra, či praktického lekára, alebo špecialistu.
Autor odborného článku:
MUDr. Miloslav Smetana, námestník LPS, ŠNOP.n.o.
I.OTK UN Ružinov, Bratislava
Foto: Envato Elements